“Amamantar tras la cesárea”, por Ibone Olza

Un completo artículo de Ibone Olza, que ilustramos con fotografías de algunas de nuestras madres voluntarias de SINA y sus hij@s.

Tras un parto quirúrgico, puede que cueste un poco más dar el pecho, pero es importante empezar cuanto antes.

sofiammarConseguir que la lactancia funcione después de una cesárea suele ser más difícil que tras un parto vaginal. Sin embargo, amamantar en esta circunstancia conlleva unos beneficios añadidos a los que de por sí tiene la lactancia materna. Permite a muchas madres recuperar la confianza en su cuerpo, en el caso de que se hayan sentido mal por dar a luz por cesárea.

Dando el pecho el útero recupera antes su tamaño normal y se favorece la pérdida de peso. Además, los anticuerpos de la leche materna son especialmente importantes para los niños que nacen por cesárea tras un parto largo con rotura de bolsa, o que permanecen en el hospital, donde el riesgo de infecciones es mayor.

A pesar de estos beneficios, los obstáculos son importantes. De hecho, las mujeres que tienen a sus hijos por cesárea dan menos el pecho que las que los tienen en un parto vaginal. La mayoría de las dificultades que encuentran muchas madres para amamantar tras la cesárea no son consecuencia de la intervención, sino de toda una serie de creencias erróneas y/o prácticas inadecuadas en el hospital, que a menudo motivan que la lactancia termine antes de lo que la madre deseaba.

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La primera toma

En la mayoría de los hospitales, a los niños nacidos por cesárea se les pone más tarde al pecho. Además, reciben más biberones en los primeros cuatro días y hacen menos tomas nocturnas. Esto retrasa la subida de la leche en la madre e incluso puede reducir la producción.

Si la cesárea ha sido programada sin que haya habido un trabajo de parto previo, aún se dificulta más la lactancia, porque ni siquiera se ha dado tiempo a que las hormonas del parto y lactancia empezaran a producirse.

La lactancia se puede iniciar en la primera hora de vida del bebé, incluso tras una cesárea. El paso de fármacos es mucho menor que la exposición que ha tenido en el útero durante la intervención, y los beneficios superan con creces a los posibles impedimentos. No existe ningún motivo médico que justifique mantenerle en observación sin sus padres durante 24 horas, como se hace rutinariamente en algunos hospitales españoles. Y si la situación clínica de la madre es inestable, la observación médica se puede realizar mientras el niño está en brazos de su madre, o de su padre.

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El cansancio

La fatiga y el estrés vivido por la madre pueden, por sí solos, inhibir la producción de la hormona prolactina, que es la encargada de fabricar la leche. A esto se añade la falsa creencia de que «la cesárea debilita tanto, que la leche no alimenta al bebé».

A menudo se interpreta que si el niño llora mucho, a pesar de tomar el pecho, será porque la leche no le llena. Pero lo cierto es que casi todos los recién nacidos suelen mostrarse más nerviosos e inquietos el tercer día de vida, justo antes de que aparezca la crecida de leche.

La composición de la leche materna no cambia, ni siquiera en los casos de madres desnutridas. Incluso si la madre ha perdido mucha sangre en la cirugía, su leche seguirá siendo el alimento de mayor calidad para su hijo.

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Chupetes y biberones

A los nacidos por cesárea a menudo se les ofrece el biberón en las primeras horas de vida para que «la madre descanse ». Pero el movimiento necesario para succionar la tetina es muy diferente del necesario para tomar el pecho. El bebé que toma biberón –sea de leche o de suero glucosado–en los primeros días de vida, va tener muchas probabilidades de sufrir la llamada ‘confusión del pezón’: cuando le ponen al pecho lo rechaza o llora a pesar de que tiene hambre.

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La postura

Encontrar una buena postura para amamantar puede no ser sencillo. Al principio resulta cómodo hacerlo tumbada, así la mujer se puede echar pequeñas siestas cada vez que el pequeñín se duerme mamando. Los cojines de lactancia son muy útiles para acercar al bebé al pecho, sin apoyarlo en el vientre.

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El malestar del bebé

Los niños nacidos por cesárea pueden tener dificultades propias de su nacimiento.
Algunos pasan las primeras semanas muy adormilados, casi siempre por haber nacido dos o tres semanas antes de tiempo. Otros lloran desconsoladamente durante largo rato… A veces no sabemos porqué lloran, aparentemente todo está bien. Pero, es posible que hayan sufrido mucho en el parto, en la cesárea o en las primeras horas de vida y que lleven el susto metido en el cuerpo, por decirlo de alguna manera, porque para ellos la experiencia ha sido dura.

Así que necesitan llorar y aunque el pecho les reconforta, van a seguir llorando un ratito. Si encima pasaron las primeras horas o días de vida separados de sus padres, puede ser que algunas cosas, como ser desnudados para recibir un baño, se lo recuerden.

Siempre podemos ofrecerles el pecho como consuelo o simplemente tenerlos en brazos y cantarles o acariciarles. Algunos niños nacidos mediante cesárea tienen dolor en el cuello o en la cabeza por un malposicionamiento en el parto. En algunos de estos casos la terapia craneo-sacral puede ayudar al bebé.

Casi todos los problemas con la lactancia se solucionan de manera similar: metiéndose madre y bebé semidesnudos en la cama, poniendo al niño sobre el regazo materno, recomenzando, armándose de paciencia y cariño, posponiendo todo lo demás, ofreciendo el pecho verdaderamente a demanda. La manera de aumentar la producción de leche es simple: tener al bebé más tiempo al pecho. Si a pesar de todo sigue habiendo un problema, es necesario que un buen profesional lo diagnostique y ofrezca una solución que permita continuar la lactancia.

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CONSEJOS PARA LOGRARLO

● Solicita que la cesárea se realice con anestesia regional (epidural o intradural), en vez de general.

● Puedes tomar calmantes para aliviar los dolores, la mayoría son perfectamente compatibles con la lactancia y no dañarán al bebé.

Pon el bebé al pecho lo antes posible en cuanto nazca, mejor si es antes de que haya pasado el efectode la epidural (para así no estar dolorida).

● Pide que te dejen al bebé permanentemente. Conviene que se quede contigo un familiar para ayudarte a ponerlo al pecho y a retirarlo si está dormido.

Amamanta a demanda y no limites el tiempo que el niño permanece al pecho.

Dar de mamar tumbada o en la postura del ‘balón de rugby’ (el bebé bajo el brazo de la madre, con los pies hacia fuera) suele ser lo más práctico después de la intervención.
Si te resulta más cómodo hacerlo sentada, colócate una almohada sobre el vientre para apoyar al niño y así evitar que te roce con los pies en la cicatriz.

Pide ayuda a expertas en lactancia o a madres de grupos de apoyo para asegurar que la postura es correcta.

Evita utilizar pezoneras y biberones todo lo posible.Tampoco es aconsejable el uso del chupete en las primeras semanas.


Ibone Olza

Psiquiatra y co–autora de ‘¿Nacer por cesárea?

Co-fundadora del foro Apoyocesáreas

ibone-olzaIbone Olza (Lovaina, 1970) es madre de tres preciosos hijos nacidos por cesárea. Desde 1996 es socia del grupo de apoyo a la lactancia Vía Láctea de Zaragoza. En el año 2001 fundó el foro virtual Apoyo cesáreas junto con Meritxell Vila para el apoyo psicológico de madres que habían tenido cesáreas o partos traumáticos. Es además licenciada en Medicina y Cirugía en la Universidad de Navarra y doctora en Medicina por la Universidad de Zaragoza. Realizó la especialidad de psiquiatría en el Hospital Clínico Universitario de Zaragoza y toda su actividad profesional se ha desarrollado en el campo de la psiquiatría infanto-juvenil y perinatal. En la actualidad trabaja como psiquiatra infantil en un Centro de Salud Mental de la Comunidad de Madrid y pertenece a la asociación El Parto es Nuestro.

10 Respuestas

  1. Hola: tengo 38 semanas de embarazo y me programaron cesárea para dentro de una semana porque tengo una cesárea anterior, mi temor es no poder dar de mamar por la cesárea, el embarazo anterior solo pude dar 2 meses y complementado con formula, y la verDad es que me sentí muy frustrada, agradecería todo tipo de consejos para extender la lactancia. Gracias.
    Marcia

  2. elblogdesina

    Estimada Marcia:

    Sería aconsejable que acudieras a un grupo de apoyo antes de dar a luz y, si esto no es posible, que acudas cuanto antes nada más haya nacido tu bebé.

    La cesárea en sí no supone una traba para la lactancia; sí que lo son las rutinas hospitalarias que se llevan a cabo por protocolo en muchos hospitales. Puedes hacer un plan de parto y presentarlo en el hospital donde vayas a dar a luz e informarte bien de qué protocolo se sigue en casos de cesárea programada.

    También sería recomendable que buscaras una madrina de lactancia que te ayudase tras dar a luz y te guiase en caso de ser necesario para que haya las menos interferencias posibles con la lactancia y que los primeros momentos tras el parto los vivas con tu bebé lo más intensamente posible.

    Por último, el consejo de oro tras una cesárea programada es que hagas mucho piel con piel. Tu bebé necesitará resarcirse de ese nacimiento antes de hora y eso sólo lo conseguirá teniéndote cerca y sintiéndote.

    Mucha suerte y ánimos,

    Asociación Sina

  3. Hola. Soy madre primeriza. tuve a mi bebé por cesárea y hasta los dos meses no tuve problemas para amamantar, es más tenía que usar el sacaleche para vaciar la cantidad que el bebé no bebía. Le doy el pecho a demanda durante el día y una mamadera por la noche. Ahora noto que no se me cargan de leche y el pediatra me dijo que le de 140ml a 200 por toma. Siento que si empiezo a darle mamadera durante el día también, menos leche voy a producir. Tampoco quiero que mi bebé sufra hambre. Qué puedo hacer?

  4. elblogdesina

    Estimada Yesica:

    Te aconsejamos que acudas a un grupo de apoyo en el que valoren tu situación. Es difícil atender una consulta en la distancia pues son muchos datos los que faltan.

    En general, el pecho, tras el primer tiempo amamantando, ya deja de notarse tan lleno como al principio. Es un proceso normal, pues la producción de leche se va regulando y hacia los tres meses, el patrón de producción cambia. La leche se produce en cada toma por la estimulación del bebé, ya no está preparada antes de que él mame (que es lo que ocurre en los meses anteriores). El pecho se suele notar menos lleno, pero leche se sigue produciendo igual (a menos que haya alguna patología que esté interfiriendo con la producción).

    Si tu bebé está engordando según lo que indican los parámetros de la OMS o de las asociaciones nacionales de pediatría, hace pis todos los días varias veces y caca (desde varias veces al día hasta una vez cada semana o, incluso más), está contento y activo, no hay, en principio, de qué preocuparse, pues no presenta signos de enfermedad ni de estar mal alimentado. La cantidad de leche que toman al día la regulan ellos mediante la succión. Incluso puede que unos días ingieran menos y otros más, pero como la alimentación al pecho no se puede medir, hay que confiar en los signos externos del bebé que te hemos comentado para valorar si la ingesta está siendo suficiente.

    Si el bebé tuviera hambre, reclamaría con lloros más alimento. En este caso, lo conveniente es ofrecerle más a menudo. Si se le suplementa con fórmula, la estimulación al pecho deja de producirse y, por lo tanto, como bien comentas, baja la producción.

    De todas formas, insistimos en que la valoración de tu caso debe hacerse en una comunicación directa, ya que no sabemos si las pautas que te ha dado tu pediatra responden a algún síntoma que él ha detectado y que nosotras no conocemos, pues no os hemos podido ver.

    En Sina tenemos un teléfono de consultas (677 202 129) y dos grupos de apoyo (uno en la zona de Benimaclet y otro en Montserrat). Puedes llamar o pasar por uno de los grupos cuando quieras. Si vives fuera de España, puedes consultar en la web de La Liga de la Leche si tienen grupo en tu zona (http://www.lalecheleague.org/langespanol.html) o preguntar en tu centro sanitario más cercano si hay algún grupo de apoyo donde puedas acudir.

    Te mandamos muchos ánimos para que superéis este momento que suponemos que está siendo bastante angustioso para ti.

    Un saludo,

    Asociación Sina

  5. Hola ,tuve una cesaria de urgencia y soy madre primerisa y aveces me siento frustrada ya que la recuperacion es un poco tardia , y mi estomago ya no es el mismo de antes que aveces me incho o tengo colitis con cosas que antes no habia tenido entonces se lo trasmito a mi bebe yo no se si realmente seguir amanmantando ya que lo veo sufir un poco recien llevo un mes tras la cirugia que consejos me daria cuanto demoraria en recuperarme ?

  6. elblogdesina

    Hola, Ignacia:

    Lamentablemente, no tenemos información sobre lo que puedes tardar en recuperarte, ya que nuestra asociación está enfocada a asesorar en temas de lactancia, pero no de partos y consecuencias derivadas de ellos.

    Sí que te podemos asegurar que a tu bebé no le estás transmitiendo nada por tener hinchazón o colitis. Por lo tanto, por esa parte, puedes estar tranquila y, lo aconsejable, es que sigas amamantándolo todo el tiempo que desees.

    Un saludo,

    Sina, Lactancia y Crianza

  7. hola! Necesito ayuda, tengo un bebe de casi 3 semanas mi parto fue por cesarea y realmente me siento muy frustrada porque a mi bebe se le llena mucho el estomago de gases, en la clinica le empezaron a alimentar con biberon y ya que estuve es casa empeze a darle pecho pero como tengo pezones planos poco a poco pude amamantar a mi bebe aunque solo con uno porque el otro esta peor. Ayudenme ya que mi esposo piensa que no lo amamanto correctamente y eso le causa constantemente los gases a mi bebé. Estoy desesperada, gracias.

  8. elblogdesina

    Hola, Mónica:

    Desde la distancia no podemos asesorarte, ya que la valoración pasa por un examen visual de la situación.

    Te recomendamos que acudas a un grupo de apoyo donde puedan asesorarte directamente.

    Un saludo,

    Sina, Lactancia y Crianza

  9. Hola,

    Soy mama primeriza, tengo 34 semanas de embarazo, tengo mis pezones planos y quiero formarlos para dar de mamar cuando nazca mi bebe. Que ejercicios me aconseja?

  10. elblogdesina

    Hola, Ana:

    Lo que mejor va a hacer protuir tu pezón, es la succión de tu bebé cuando nazca. No es necesario hacer nada más ni se ha demostrado que lo que algunas personas recomiendan para hacer protuir funcione.

    Sí que te aconsejamos acudir desde ahora mismo a un grupo de apoyo o contactar con una madrina de lactancia que te acompañe durante el final de tu embarazo y primer tiempo de lactancia.

    Un saludo,

    Sina, Lactancia y Crianza

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